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阜外医院心内科主任医师高鑫:手环预警作用有限,猝死预防重在代谢管理

 财中社 汪明琪  2025-06-17 21:40  1.0w阅读

智能手环的心率/心电图监测功能越来越强,这类数据在心脏病早期预警中能发挥多大作用?

6月14日,由《财中社》主办的大健康系列沙龙在北京成功举办。此次活动以“全民健康管理的跨学科实践”为主题,汇聚协和医院、阜外医院等机构的临床专家,针对不孕不育、脊柱健康、胃肠早筛等公众高度关注的健康议题展开深入探讨。

针对智能手环监测功能在心脏病预警中的作用、猝死预防要点及冠心病支架选择等问题,临床专家展开深入探讨,中国医学科学院阜外医院心内科主任医师高鑫分享了专业见解。

高鑫指出,当前智能手环普遍采用单导联心电图设计,其监测功能如同仅派出一名 “侦察兵”。虽然能辅助捕捉房早、室早、心房颤动等节律异常,部分设备如苹果 Apple Watch 也获得了移动心电图及房颤提示软件认证,但仅可作为筛查工具。对于房颤以外的其他心律失常的识别准确性未经认证,更无法诊断冠心病所需的心电图 ST 段改变。“诊断冠心病需要十二导联心电图,像部署一个‘侦察连’全方位捕捉心肌缺血证据,单导联设备难以胜任。” 高鑫强调,智能手环的预警作用存在明显局限,不能替代专业医疗诊断。

高鑫:中国医学科学院阜外医院心内科主任医师

针对年轻人猝死频发且常规体检常无异常的现象,高鑫提醒,心源性猝死虽可能由先天性异常、遗传性心肌病等因素引发,但更应重视代谢综合征的早期干预。临床发现,肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常是心血管疾病的重要诱因,且早期往往无明显症状。由于常规体检缺乏深入的代谢评估与血管成像,易忽视内皮功能障碍、早期动脉粥样硬化等潜在风险,建议采用高级成像技术或生物标志物筛查进行更精准检测。

在冠心病支架植入的选择问题上,高鑫见证了国产支架的快速发展。他表示,早期国产支架技术虽源于国外,但经过多年改进,性能已接近进口产品。临床研究显示,在即刻及短期随访中,国产与进口支架在靶血管重建率、不良心血管事件发生率等关键指标上无明显差异。尽管五到十年以上的远期再狭窄率对比研究仍在积累数据,但对多数患者而言,国产支架安全可靠且性价比更高,具体选择可结合病变特点,听从医生专业建议。

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